柴平散合茵陈嵩汤加减治疗湿热黄疸

柴平散合茵陈嵩汤加减治疗湿热黄疸

杨XX，女，7岁。河南省安阳市人。1979年6月10日初诊。

二十多天前，家长发现患儿精神不振，疲乏嗜睡，肢体乏力，厌油，很快出现了目黄、身黄、小便黄少如浓茶。急到某医院诊治，按急性黄疸型肝炎处理，用药半月，疗效欠佳。该院嘱患儿家长转住传染病院治疗，因有困难，前来我院就诊。

初诊：身目发黄，色泽鲜明如橘子皮色，溲黄赤，右胸胁不适，纳呆，腹胀，口干，口苦。肝下界在锁骨中线肋下3cm，剑突下约4cm。舌质红、苔黄腻，脉弦数。肝功能检查：黄疸指数30单位。属湿热黄疸，热重于湿型。治宜疏肝利胆，清利湿热，调理脾胃。方用柴平散合茵陈嵩汤加减：

柴胡9g，黄芩6g，苍术6g，川朴6g，陈皮6g，焦三仙各6g，清半夏5g，茵陈30g，青蒿6g，鳖甲9g，大黄3g，莱菔子6g，栀子6g，泽泻6g，木通4g，甘草3g。

二诊：服上药五剂后，巩膜及身黄见退，小便黄色减轻，食欲增加，精神好转，肝下界在锁骨中线肋下约1 cm，剑突下约3cm，尚有压痛和叩击痛。舌尖红、苔薄黄，脉弦。守前方加胡黄连6g，生地6g，赤芍6g。继进十三剂。

三诊：身目发黄已退半，食欲增加，精神好，守原方出入，再服三剂。

四诊：身日黄已退清，小便黄止，腹胀除，四肢有力，肝脏回缩到肋弓内，舌、脉正常，继服中药，建议复查肝功能。

五诊：肝功能检查：黄疸指数3单位，麝香草酚浊度试验4单位，谷丙转氨酶40单位。患儿病告痊愈。为了善后处理，香砂六君子汤继进七剂。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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