凝神散加减治疗气阴两虚低热

凝神散加减治疗气阴两虚低热

曾某，女，36岁，本院医生。患者于1978年10月26日以支气管扩张咯血伴感染、低热住院，经西医对症处理，咯血历4日后止，但午后低热一直不退（37.5℃左右）。用多种抗生素治疗2月无效，体质进行性下降，经多种检查未见异常。经某医院内科多次会诊，最后诊断为功能性低热，确定停用抗生素，以中医治疗为主，请宋教授临证指导。追问病史，1960年曾患浸润型肺结核，经抗痨治疗半年而愈。1978年底X线摄片示钙化点。现症为低热、自汗、盗汗、纳呆、失眠、乏力、体弱易感冒、脉细舌淡。诊为内伤低热，然有阳虚与阴虚之辨。脾胃阳虚不能内敛，外越而呈低热，午后发热，乏力、自汗亦为阳虚见症；而患者盗汗、失眠等，又见阴分不足，如何兼顾？前医曾用青蒿鳖甲汤加减，养阴透热，服后呕吐、自汗转多；后改用黄芪建中汤合甘麦大枣汤加牡蛎2剂，甘温除热，自汗有减，但又口干。宋教授考虑到久虚不愈，诸药不应，尚有益胃、补胃两途，用甘淡养胃法，以期中气内敛则肌表之热自消，常用《证治准绳》类方之凝神散加减，常获良效。

凝神散原方：人参钱半，白术钱半，茯苓钱半，山药钱半，生地黄五分，白扁豆五分，知母五分，淡竹叶五分，地骨皮五分，麦门冬五分。上作一服，水二钟，姜三片，红枣一枚，煎至一钟，食远服。

本例低热69天，历14诊，守此方加减计服56剂而愈。其间逢患者月经量多、汗出如雨，出现虚脱之势时，即以桂枝龙牡汤合生脉散及甘麦大枣汤化裁急以敛神固脱，得以化险为夷。另，此症如出现类归脾汤证时，可以归脾汤法善后。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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