职工医保与居民医保在报销时差别有多大

2024-04-01 来源：悦维资讯

职工医保与居民医保在报销时差别有多大?

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观点一：

一：职工医保：因病住院、最高可报销90%;

居民医保：因病住院、最高可报销75%;

二：职工医保、居民医保、都享受“慢性病”的医保卡，都享受大病住院的“第二次报销”待遇;

三：职工医保：门诊看病的医药费、可报销50%;

居民医保：门诊看病的医药费、不能报销;

四：职工医保卡、有2%的现金返回;居民医保卡、没有现金返回;

观点二:

职工医保报销比例是90%，居民医保只有65%—70%，这也是我退休时因不满15年的缴费年限也要补交足医保的原因。

观点三：

职工医保与居民医保在报销时的差别并不算大。

2023年，城乡居民医疗保险的缴费是一般不低于350元。城镇职工基本医疗保险，灵活就业人员的缴费(含个人账户)一般都是每月三四百元。

医保报销可不是说按交钱的比例报销。有的人说，我一年交3000元，而你一年交300元，所以同样情况我报销的钱数应该是你的10倍。这样的想法，可真是想多了。

城乡居民医疗保险，是一种国家福利型的保障。筹集资金的来源，不仅仅是个人缴费，国家还会给予一定的补贴。比如说，2023年是个人缴纳350元，政府补贴610元，合计筹资标准实际上是960元一年。

在医保报销的时候，青岛市的报销比例是这样的：

职工医疗保险的参保人员，在职职工在1、2、3级医疗机构，报销比例分别是90%、88%、86%。

城乡居民养老保险，青岛市分为一档和两档，一档的报销比例是85%、80%和70%，二档的报销比例是80%、70%和55%。

所以说，具体的报销比例差不多的，即使是差别最大的三级医院，职工医保和居民医保二档报销比例也仅仅相差31%。

不过话又说回来，有条件还是参加职工医保更好一些。

职工医保，达到退休年龄、医疗保险达到当地规定的最低年限，退休以后是无需继续缴费的。

退休职工的报销比例比在职职工更高。比如说青岛市退休职工的报销比例，三级医疗机构分别是95%、94%和93%，四万元以上报销比例高达97%。

另外，退休以后医保个人账户依然会每月划入一定钱数，而且还可以享受门诊报销制度，都能够减轻看病负担。

你会选择哪一种医疗保险呢?