正常黑痣有锯齿状的吗正常黑痣的原因

正常黑痣有锯齿状的吗 正常黑痣的原因

一、正常黑痣出现的原因

一、皮内痣

皮内痣为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中。

二、交界痣

痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀;每个巢内的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。

恶变的征兆是：色素痣突然增大;色泽变黑、加深或变成不同酌颜色(红、白、蓝、黄)且颜色深浅不均;痣的表面由平滑变得高低不平，特别是出现一些小结节的;局部发炎、破溃或出血的;在原有色索痣周围又出现卫星状小黑点。另外，色素痣忽然有疼痛感或有皮损变软等异常酌。

三、复合痣

在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述辆型痣的混合形式。

四、先天性色素痣

先天性色素痣呈大片状，甚至占半个以上肢体巨大性痣的，而且病面高低不平和有多数粗毛的，属于容易癌变的色素痣。因此，先天性色素痣应进行早期手术，以防后患。

二、黑痣和黑色素瘤的区别

美国国立癌症研究所提出的“ABCD”早期诊断方法。所谓ABCD是代表4种征象，利用这4种征象来区分普通痣和恶性黑素瘤的不同点。这4种征象为“不对称性”、“边缘”、“颜色”和“直径”，其英文分别为“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”，取其第1个字母大写，即构成“ABCD”鉴别法：

①不对性：普通痣常呈圆形或卵圆则形，将其一分为二，两半对称，而恶性黑素瘤常为不规则形，因此将其一分为二时，两半不对称;

②边缘：普通痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐，呈锯齿样改变。

③颜色：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色彩。

④直径：普通痣一般都小于5mm，恶性黑素瘤常超过5mm。掌握这4点特征，再结合其表面有无粗糙为平、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变，普通痣与早期恶性黑素瘤的鉴别常不难掌握。但对结构不良痣与早期恶性黑素瘤的区分，仅凭肉眼观察难进行，对怀疑病灶应及时作活检以获病理确诊。人体黑色的斑块总体来说可以分为两大类，一类是由于皮肤里正常的黑素细胞增生引起的，如果是良性的那么就是我们常说的黑痣，如果这种增生是恶性的，那么就是黑素瘤。

三、正常黑痣有锯齿状的吗

症状体征

1.好发部位经常遭受紫外线照射的面部与前臂，尤其是手背。

2.深褐色斑疹境界较为清晰，直径大多小于5mm，亦可达核桃大小，散在分布，有时可融合成片。

3.斑疹变化随着增龄色素斑会增加、扩大，颜色会加深。极少数病人会发生恶变，称为恶性老年性雀斑(malignantsenilelentigo)。

黑痣的诊断1.痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡。

2.注意发病时间，发展速度，病情平缓。

3.病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、疣状痣等。

黑痣的鉴别诊断：

(一)与皮肤恶性肿瘤的鉴别：

1.原位癌。1912年由鲍温(Bowen)氏首先报道，故又称鲍温氏病。是一种皮内鳞状细胞癌，属角化不良的癌前病变。临床表现：皮损初为浅褐色小斑片，以后逐渐长大，相互融合呈斑块状，常有灰黄或黑褐色厚痂，或表浅糜烂形成溃疡。多见于40岁以上患者。本病全身均可发生。组织病理：表皮角质增厚和角化不全，棘细胞增生，有大小形态不等异型细胞，胞核较大，染色不均，称为鲍温氏小体。

2.基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤。是基底细胞恶性增殖所致，可能与日光及离子辐射损伤有关。临床表现：初为豆粒至扁豆大坚硬结节，表面有暗灰或黄褐色痂皮，癌组织潜伏其下。皮损继续发展形成溃疡，其特征是中央稍凹陷，周边略隆起呈堤状。指盖到硬币大小。多见于老年人，面部、鼻周围、眼眶周围多见。病程缓慢，一般不发生转移。组织病理：肿瘤来自基底细胞呈栅栏状排列，肿瘤与基质之间存有裂隙。

3.鳞状细胞癌又称棘细胞癌或表皮样癌。常在放射治疗、梅毒、慢性溃疡、烧伤瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽肿等皮肤损害基础上发生。临床表现：初为豆粒大坚硬结节，多呈红色，表面粗糙，典型的呈烂菜花状，破溃后形成溃疡，有恶臭。多见于50岁以上的男性。好发于头、面和颈部，易发生转移。组织病理：癌组织呈团块状或条索状，浸润真皮甚至皮下。

4.恶性黑色素瘤。本病又称痣癌、黑素癌。体表的黑痣或色素性母斑，经长期刺激、不彻底治疗及*检查等可诱发本病。临床表现：皮损初为黑色扁平或稍隆起的斑块，以后迅速增大，呈大小不等的乳头瘤样黑色结节或菜花状，可破溃形成溃疡，有黑色渗液。多见于中老年患者，好发于足部，也可发生在其他部位。本病是一种极恶性癌。组织病理：癌细胞形态与痣细胞相似，但显著变异。有黑色素的梭形细胞，组成带状或巢穴形细胞团。

(二)黑色素瘤：源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。

四、怎样祛除正常黑痣

黑痣的病程一般比较稳定，相对来说，自然消退、明显增大及恶变等均较少发生。每一个人全身黑痣的数目是不一致的，正常人体表每人平均存在15-20颗黑痣，一般不需要治疗。但对于发生恶变、生长迅速或影响美观的痣需进行治疗。

手术治疗：一般直径大于3毫米的黑痣，用非手术治疗易较明显的瘢痕增生，建议采用梭形切除，或分次切除(间隔3-6月二次手术)，对于面积更大的黑痣，可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。原则上切除的黑痣标本均应送病理检查。

非手术治疗：包括激光、电解、冷冻、化学烧灼等。对于黑痣，仅适用于直径小于3毫米、浅表、诊断明确者，反复光热等作用后可能增加黑痣恶变的机会;对于雀斑可以采用磨削术;对于太田痣、伊藤痣等，激光治疗为首选。

全身辅助：适当补充维生素C和富含维生素C的水果，外用氢醌类抗氧化剂，可以减少黑色素合成。

注意事项

任何黑痣出现短期内明显增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛，提示有可能恶变，需尽早到医院就诊。

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