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2024-05-06 来源：悦维资讯

医保门诊共济

攻略解读

2022年7月，上海市正式启动医保家庭共济组网，历年账户有结余的职工医保参保人可以通过组建家庭共济网，将本人个人账户的历年结余资金拓展给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。对于这项医保政策，家庭如何共济、如何报销等问题，听小嘉来一一讲解↓

个人账户家庭共济使用，是指职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员使用。

当年账户资金，是在每年7月1日一个医保年度起始时，计入医保个人账户的资金；历年结余资金，是在次年6月30日年度末清算后，按规定结转至医保个人账户的资金。

可通过随申办（包括“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序）自助查询“医保金”，手机界面会显示“当年账户余额”和“历年账户余额”。医保经办服务窗口也可查询。

不是的。家庭共济后，参保人仍用自己的社保卡（或医保卡）就医或者购药，享受本人的职工医保或城乡居民医保待遇。

家庭共济网的组建人，需满足三个条件：

本市职工医保参保人；

历年账户资金有结余；

职工医保账户可正常使用。

家庭共济成员，需要满足两个条件：

应当是组建人的配偶、父母、子女；

有本市医保，包括职工医保、城乡居民医保参保人。

参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员，按规定使用家庭共济资金。

家庭共济网组建后，系统默认将组建人的全额个人账户历年结余资金作为家庭共济资金，且没有使用限额，用完为止。

不可以。每个参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网，如需变更，可以退出后再加入新的共济网。

不可以。只有组建人可以将本人的历年账户结余资金共济给共济成员使用，共济成员只能使用家庭共济资金。

家庭共济资金的使用方式有两种：一是共济支付；二是共济缴费。

共济支付，是指家庭共济资金可以支付共济成员在定点医院或药店发生的医保报销后的医疗费用，不包括自费费用。

共济缴费，是指缴纳城乡居民医保参保费、购买“沪惠保”等。