世界杯尴尬癌世界杯赛荷兰队惜败阿根廷身患

真正的不败，是拥有脆弱的凡人的躯体却具有不可战胜的神性。这是我对范加尔的赞誉。这位世界杯最高龄的主帅，却将这支没有明星球员、并不星光灿烂的荷兰队，打造成了成绩如此亮眼的橙衣军团。

范加尔患癌的经历没有打败他的意志，反而让他越有越战越勇。这可能也和他身患的癌症类型有关，毕竟相比起其他恶性肿瘤来说，前列腺癌的治疗效果可好的太多啦。

荷兰队主帅范加尔

前列腺癌虽说是男性泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，但出现的症状其实很容易被忽视，因为早期有可能根本不会出现症状，即使是出现了尿频、尿急、排尿困难等症状，但是这几种常出现的症状又和前列腺增生有相关性，不好判断，导致很多患者朋友会忽略。

好在上帝关掉这扇门的同时，还是会给开启另一扇窗--前列腺特异性抗原（PSA）检测。这个是筛查前列腺癌最准确的指标之一，而且特别方便快捷，只需要完成一次抽血，等待不到一天的时间就可以得到结果。

抽血查前列腺特异性抗原

记得我早年在某三甲医院泌尿外科实习时，就有碰到过几位患者朋友已经出现了好多年的尿频、尿急、排尿困难症状，但是却一直没有到医院正规检查过。因为他们都是听亲戚朋友们讲，或者是在网上看到，认为这是前列腺增生的表现，也没有到医院进行前列腺癌的筛查。结果导致拖延治疗时间。

其实他们只要到医院去，简单的做个前列腺特异性抗原检测和前列腺B超等检查，很快就能知道是否为早期前列腺癌。当fPSA/tPSA低于限定范围时，诊断前列腺癌的可能性极大，因为诊断的特异性和敏感性均超过80%，部分研究数据中敏感性甚至可超过90%。

很多朋友可能会好奇，到底什么是特异性？什么又是敏感性？经常看医生的科普文章都会讲到这两个词但却不懂其中含义，今天我就解释一下。其实很好理解，特异性就是如果你不是前列腺癌，这个检查能帮你准确排除的概率，敏感性就是如果你是前列腺癌，这个检查能帮你确诊的概率。

图片引用的网址：https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20200811/wap-content-1137168.html

套用到PSA这个检测数据里，那么意思就是，如果你查出fPSA/tPSA低于正常值，有80%以上的概率能帮你诊断前列腺癌，如果你查出fPSA/tPSA是正常值，也能有80%以上的概率帮你排除前列腺癌。

以上是帮助大家理解如何早期进行前列腺癌的筛查。下面才是重点，上一期有部分粉丝朋友质疑我作为医生危言耸听，那可真不是，也没必要。

因为，作为肿瘤科医生，确实见过很多普通人没有感受过的晚期癌症患者的痛苦，所以才会惋惜国内防癌意识的欠缺。很多兢兢业业，辛劳一生的普通人其实早期就已经发现了癌症症状，但因为不懂也没有听过防癌知识的科普，很多甚至拖到晚期时才到医院看病，这样就太可惜了。这些都是题外话，下面回到范加尔为何身患前列腺癌多年依旧能胜任主帅的话题。

前列腺癌治疗效果比其他类型癌症要好的多。其实不用说范加尔，就说我自己在住院医生时主管的一位年仅60岁的花甲老人，才刚刚办理退休准备在家颐享天年。

可事不如人意，我依稀记得当时他是被轮椅推着入院的，因为盆骨疼痛无法步行，他来医院时已经出现了严重的消瘦，而且由于髋部疼痛难耐甚至一个月没能好好睡觉和吃饭。后来家属才带他在当地医院看病，发现是前列腺癌出现了盆骨转移造成的。

前列腺癌盆骨转移导致无法行走

但是由于当地医院没有放疗设备，就建议他转入上级医院进行治疗。大家可能不知道，癌症骨转移最佳治疗方式就是做放疗，很多人以为手术可以解决问题其实是错误的观念，当然不排除有部分骨关节已经遭受严重破坏可以手术进行关节置换，但是大部分骨转移瘤都是需要做放疗。

放疗不止可以阻止癌症引起进一步的骨破坏，最关键的是如果癌症已经引起了疼痛，放疗是可以止痛的。#好医生为健康护航#​

我们当时给他进行了10次标准的骨病灶放疗后，他的疼痛症状明显缓解。万幸这个患者朋友来的还算早，并没有出现病理性骨折，做完放疗后就可以下地行走了。随后我们给给他进行了全科会诊，制定了ADT为基础的联合治疗方案，也就是进行了药物和手术的去势治疗。出院时患者已经能像正常人一样自行走路，没有了疼痛胃口也好了很多，家属也很高兴，直呼我们为“神医”，不做化疗也能治好癌症。但其实这就是前列腺癌的特殊性，即使是晚期靠着去势药物也能存活很久。

放疗示意图

然而，同样身患前列腺癌的范加尔，在新闻报道上为何又说自己已经做了20多次化疗呢？这时就有三种可能：

第一，可能是他在初次使用药物和手术等去势治疗后失败了，药物耐药导致肿瘤出现了复发转移，所以后续只能使用化疗。

第二，可能是他初次发现时就是肿瘤负荷比较大，已经出现了多处转移灶，所以才需要加强治疗模式使用上化疗。

第三，我觉得可能是新闻报道的错误，虽然我并未核实过事实真相，但根据实际肿瘤病人真实世界中的治疗来说，正常的肿瘤病人我们很难做到20次以上的化疗。所以这里的“化疗”说不定是指“去势药物治疗”而非“化疗药物治疗”。

然而不管事实真相如何，由此我们也能看出前列腺癌即使在相对晚期才开始治疗，患者的生存时间也很长。

早期前列腺癌除了手术外有其他治疗方式吗？不做手术可以选择放疗吗？因为我是放疗科医生，在这里也想讲一讲关于前列腺癌的放疗。

其实在前列腺癌的治疗指南（CSCO或NCCN）上，放疗占据着重要地位，不愿意进行手术的病人是可以进行放疗达到肿瘤治愈的，不会比手术效果差。可为什么在国内我比较少见到前列腺癌的病人来找我们进行放疗呢？

归根到底也还是因为患者朋友对这方面不太了解，通常发现症状的时候都是泌尿系统的问题，因为尿频尿急排尿困难等去找到泌尿外科医生，所以直接就做了手术，早期手术后就不用放疗了。但如果是先来到了放疗科其实我们是可以不用手术的。

至于前列腺癌的放疗应该如何进行，又是怎么去达到这么好的治疗效果的，这里先卖个关子，以后有机会再详细讲讲。

总之，有缘在看这篇文章的朋友们，看看世界杯赛场上范加尔的英姿，即使已患前列腺癌多年也依然作为主帅带领荷兰队冲冠，应该要知道患癌不可怕，尤其是前列腺癌。要相信现有的治疗手段和医生的帮助，积极治疗才是上策。

好啦，今天的识癌小课堂就讲到这里啦，如果觉得我讲的还不错，请关注收藏点赞，您的关注是我更新的动力，

我们下期再见啦。

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