双相情感障碍冬天抑郁怎么办呢 双相情感障碍的预防办法说明

双相情感障碍冬天抑郁怎么办呢 双相情感障碍的预防办法说明

一、双相情感障碍冬天抑郁怎么办呢

双相情感障碍是一种周期复发性疾病，尚不能治愈，但通过早期诊断和长期治疗，患者完全可以控制病情、减少复发、避免恶化。

药物治疗原则：

1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主。

2、根据病情需要，及时联合用药，药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。由于锂盐的治疗系数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

4、一种药物疗效不好，可换用或加用另一种药物，要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

二、双相情感障碍的外在症状

1、躯体症状

隐藏得最深的是精神抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。

2、认知症状

认知症状是精神抑郁症症状的另外一大表现。主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱，等等。

3、动机症状

精神抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来*我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来*自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

三、双相情感障碍的科学定义

双相情感障碍，是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。“双障”首发会以抑郁为主，往往一次或者数次抑郁发作后，再出现狂躁或轻狂躁的发作。躁狂发作时，患者会精神亢奋、思维奔放、活动增多；抑郁发作时则焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降；病情严重的患者还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。

世界卫生组织统计，全球“双障”的发病率约为1-2%，最高可达5%。美国发病率为4%，中国发病率最高在深圳，为1.5%。

这是一种持续终身的疾病，具有高复发率和两极性的特点，如果不进行干预治疗，将严重损害患者的身心健康。据统计，“双障”患者自杀风险是普通人群的100倍，25-50%的患者有过自杀行为，其中11-19%的人自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易自杀。“双障”与其它病的共患率也很高，比如“双障”患者心血管病的患病率较一般人群增加20%。中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍委员会主任委员刘铁榜教授指出：“他们长期处于极端情绪的剧烈波动之中，任何情绪反复、身心俱疲、社会压力等都可能引起患者的极端行为。”

因为“双障”病情的复杂性、两面性，所以临床上误诊、漏诊情况时有发生。很多病人因抑郁情绪而被误诊为“抑郁症”；躁狂发作较轻的病人则自我感觉良好，不会主动就诊。虽然该病发病年龄较轻，15-19岁的青少年为高发人群，然而患者从首次发病到确诊的平均时间却需要10年。

虽然“双障”持续终生、难以治愈，却可治可控。专家指出，治疗“双障”需“三大原则”并用：综合原则，多重手段并用，如精神药物、物理治疗、心理治疗及危机干预措施综合运用以提高疗效；长期原则，患者遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；共同参与原则，鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，最大程度的减少复发。目前“双障”的治疗药物主要包括心境稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药和*四大类，其中心境稳定剂是“双障”治疗的基础。

四、双相情感障碍的预防办法

双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。

随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40％和30％。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

双相障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD－10和DSM－IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。

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